Fístula Anal: diagnóstico e tratamento em BH

Dr. Igor Reggiani Belo Horizonte Cirúrgico

A fístula anal é um pequeno canal que se forma entre o interior do canal anal e a pele ao redor do ânus. Geralmente é consequência de um abscesso perianal. Estima-se que 30-50% dos abscessos evoluam para fístula.

Sintomas

Secreção persistente na região perianal
Dor intermitente, que piora ao evacuar ou sentar
Inchaço recorrente próximo ao ânus
Pequeno orifício visível na pele perianal
Episódios de agudização com dor intensa e febre

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo coloproctologista através do exame proctológico. Em casos complexos, pode ser necessária ressonância magnética da pelve para mapear o trajeto da fístula antes da cirurgia.

Tratamento cirúrgico

A fístula anal não resolve sozinha — o tratamento é cirúrgico. Existem diversas técnicas, e a escolha depende da complexidade e localização:

Fistulotomia: Abertura do trajeto. Indicada para fístulas simples. Excelente taxa de cura.
Sedenho (seton): Fio que permite drenagem e tratamento em etapas. Para fístulas complexas.
Retalho de avanço: Preserva o esfíncter em fístulas complexas.
LIFT: Técnica moderna de ligadura interesfincteriana que preserva a continência.

O objetivo principal é curar a fístula preservando a função do esfíncter anal (continência). O Dr. Igor Reggiani avalia cada caso para escolher a técnica mais segura e eficaz.

Cirurgia a laser para fístula anal

Além das técnicas convencionais, existe uma abordagem minimamente invasiva com laser: uma fibra óptica é introduzida pelo interior do trajeto da fístula, que é fechado por dentro com energia luminosa — sem cortar o esfíncter anal. O procedimento é realizado sob sedação leve, sem internação, preservando a função esfincteriana.

Critério	Laser	Fistulotomia convencional
Corte no esfíncter	Não	Parcial (fístulas simples)
Internação	Não	Não
Retorno ao trabalho	~3–5 dias	~7–10 dias
Taxa de sucesso	~70% (repetível se necessário)	>90% em fístulas simples

A indicação entre as técnicas depende da complexidade e localização da fístula. O Dr. Igor Reggiani avalia cada caso individualmente para indicar a abordagem mais segura e eficaz.

Locais de atendimento

O Dr. Igor Reggiani atende em Belo Horizonte (Gontijo Especialidades Médicas, Mangabeiras) e em Itabira (Clínica Barros).

Dr. Igor Reggiani

Coloproctologista | Cirurgião Colorretal | Colonoscopista
CRM-MG 76603 • RQE 68040 • RQE 68974

Perguntas frequentes sobre fístula anal

Fístula anal tem cura sem cirurgia?

Não. A fístula anal não resolve sozinha — o tratamento é sempre cirúrgico. A boa notícia é que existem diversas técnicas cirúrgicas eficazes, e a escolha depende da complexidade e localização da fístula, com objetivo de curar preservando a continência fecal.

Fístula anal é grave?

A fístula anal não é uma condição de risco de vida, mas causa desconforto significativo com secreção perianal persistente e episódios de infecção. Sem tratamento, tende a piorar com o tempo. Com cirurgia adequada, a cura é obtida na maioria dos casos.

Qual é a diferença entre abscesso e fístula anal?

O abscesso perianal é uma infecção aguda com coleção de pus que causa dor intensa e febre, tratado com drenagem cirúrgica de urgência. A fístula anal é a consequência crônica — o canal que permanece após o abscesso. Cerca de 30–50% dos abscessos evoluem para fístula.

A cirurgia de fístula anal afeta a continência?

O principal objetivo do tratamento é curar a fístula preservando a continência fecal. Para fístulas simples, a fistulotomia tem baixíssimo risco. Para fístulas complexas que envolvem o esfíncter, técnicas como sedenho, retalho de avanço ou LIFT são usadas para minimizar esse risco.

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