Cirurgia de Hemorroidas: recuperação e o que esperar

Uma das maiores preocupações de quem precisa operar hemorroidas é a recuperação. É natural ter medo — mas as técnicas modernas evoluíram muito. Neste artigo, explicamos o que esperar no pós-operatório com base nas diretrizes atuais da ASCRS (American Society of Colon and Rectal Surgeons, 2024).

Tipos de cirurgia e tempo de recuperação

Primeiros dias após a cirurgia

Os primeiros 3 a 5 dias são os mais desconfortáveis. O que esperar:

• Dor: Controlada com analgésicos prescritos. Protocolos modernos combinam analgésicos simples, anti-inflamatórios e, quando necessário, medicação mais forte nos primeiros dias
• Sangramento leve: Pequena quantidade de sangue no papel é normal nas primeiras evacuações
• Inchaço: Edema na região é esperado e diminui gradualmente
• Primeira evacuação: Pode causar apreensão, mas é importante não segurar. Manter as fezes macias é fundamental

Cuidados essenciais na recuperação

Alimentação

A dieta é talvez o fator mais importante da recuperação. De acordo com as diretrizes da ASCRS (Hawkins AT et al., Dis Colon Rectum, 2024), a ingestão adequada de fibras (25-30g/dia) e líquidos (mínimo 2 litros/dia) reduz significativamente a dor pós-operatória ao manter as fezes macias. Alimentos recomendados: frutas com casca, verduras, leguminosas, aveia, sementes de linhaça.

Banhos de assento

Banhos de assento mornos (10-15 minutos, 3-4 vezes ao dia) são recomendados para alívio da dor e higiene da região. A água morna relaxa o esfíncter e melhora a circulação local.

Medicamentos

• Analgésicos conforme prescrição (não se automedique)
• Laxativos suaves podem ser indicados para evitar esforço
• Antibióticos geralmente não são necessários

Atividades

• Repouso relativo nos primeiros 5-7 dias (evitar esforço físico)
• Caminhar curtas distâncias é recomendado desde o primeiro dia
• Retorno ao trabalho: 1-3 semanas dependendo do tipo de atividade
• Atividade física intensa: após 3-4 semanas
• Dirigir: quando conseguir sentar confortavelmente sem analgésicos fortes

O que as evidências dizem

Uma meta-análise de Dekker et al. comparando hemorroidectomia e ligadura elástica em hemorroidas grau II-III mostrou que a hemorroidectomia tem melhor controle de sintomas a longo prazo, enquanto a ligadura apresenta menos dor pós-operatória. A satisfação do paciente foi equivalente entre os dois procedimentos (Dekker L et al., Int J Colorectal Dis, 2021).

As diretrizes atualizadas da ASCRS (2024) recomendam que a escolha da técnica cirúrgica seja individualizada, considerando o grau da doença, preferência do paciente e experiência do cirurgião.

Referências científicas

Hawkins AT et al. ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 2024;67(5):614-623. | Dekker L et al. Rubber band ligation versus haemorrhoidectomy for grade II-III haemorrhoids: systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis, 2021. | Albuquerque A. Rubber band ligation of hemorrhoids: a guide for complications. World J Gastrointest Surg, 2016;8(9):614.