← drigorreggiani.com.br | Dr. Igor Reggiani — Coloproctologista em BH
🩺
Guia para o Paciente · Coloproctologia

Hemorroidas:
Como Evitar as Crises

Tudo o que você precisa saber sobre alimentação, hábitos e o que fazer (ou não fazer) quando a crise aparecer.

👨‍⚕️
Dr. Igor Reggiani Especialista em Coloproctologia · SBCP · CBC

Olá! Vamos conversar sobre hemorroidas? 😊

Hemorroidas são estruturas normais do seu corpo — todo mundo as tem. O problema surge quando elas ficam inflamadas, inchadas ou prolapsadas, causando dor, sangramento e desconforto.

A boa notícia: a maioria dos pacientes consegue controlar os sintomas e evitar as crises com mudanças de hábitos simples, sem precisar de cirurgia. Este guia foi feito para te ajudar nisso.

Guarde este material e use como referência. Em caso de dúvidas, fale com seu médico.

🥦

Passo 1Alimentação — o que comer (e o que evitar)

📊
Fibras são o pilar mais importante do tratamento! Grandes revisões científicas mostram que comer fibras suficientes reduz bastante os sintomas e o sangramento das hemorroidas. É a medida com mais evidência disponível — simples, barata e eficaz.

❌ Modere ou evite

  • Álcool — pode desidatar o intestino e irritar. A orientação dos especialistas é reduzir o consumo, especialmente em crises
  • Café em excesso — prefira não ultrapassar 2 a 3 xícaras por dia; complemente sempre com bastante água
  • Pimenta do reino e condimentos fortes — podem irritar a região anal durante a evacuação. Evite, principalmente durante as crises
  • Dieta pobre em fibras — substituir frutas, vegetais e leguminosas por alimentos muito refinados é o principal fator alimentar associado a crises

✔ Priorize no prato

  • Psyllium / Metamucil — fibra solúvel, a mais estudada no tratamento das hemorroidas
  • Frutas com casca: maçã, pera, ameixa, goiaba, mamão
  • Feijão, lentilha, grão-de-bico — ricos em fibra, proteína e minerais
  • Arroz + feijão + salada — o prato brasileiro tradicional é excelente para o intestino
  • Vegetais folhosos: alface, espinafre, brócolis, couve
  • Aveia integral no café da manhã
  • Ameixa seca e figo — ação laxativa natural
  • Linhaça triturada (1 colher/dia) — fibra + ômega-3
  • Frutas escuras: uva roxa, mirtilo, amora — protetoras dos vasos sanguíneos

🔬 Mitos e Verdades sobre Alimentos

MITO
Pimenta vermelha / malagueta piora hemorroida Estudos científicos mostraram que a pimenta vermelha não piora os sintomas das hemorroidas. Pode ser consumida normalmente — é um mito antigo que foi derrubado pela ciência.
ATENÇÃO
Pimenta do reino é diferente da pimenta vermelha A pimenta do reino é diferente da pimenta vermelha — tem uma substância que pode irritar a região anal durante a evacuação. Os especialistas recomendam evitá-la, principalmente em crises.
MITO
Não posso comer feijão / arroz branco Feijão é seu maior aliado — rico em fibras! Arroz branco também é permitido. O prato brasileiro (arroz + feijão + salada) é uma combinação excelente. O problema nunca foi o arroz, mas a falta de fibras no prato como um todo.
VERDADE
Fibras insuficientes são o principal fator alimentar O brasileiro come em média 12–15g de fibras por dia. A recomendação é 25–35g. Esse déficit é o maior fator alimentar associado a crises. A solução é adicionar fibras — não proibir alimentos específicos.
💧
Fibra sem água não funciona — pode até piorar! Se você tomar suplemento de fibra (Metamucil, psyllium) sem beber água suficiente, a fibra pode absorver água do intestino e endurecer as fezes. Beba pelo menos 500 mL de água por dose e no mínimo 1,5 a 2 litros de água por dia.
💧

Passo 2Hidratação — simples e poderosa

1
Beba pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia

Uma urina clara a levemente amarela é sinal de que você está bem hidratado.

2
Prefira água e sucos naturais

Suco de ameixa, laranja com bagaço e uva são ótimas opções — hidratam e têm fibra.

3
Cuidado com o café e o álcool

São diuréticos — fazem o corpo perder água. Não substitua a água por eles.

4
Nos dias de calor ou exercício: beba mais

Adicione +500 a 800 mL nos dias quentes ou de atividade física intensa.

🚽

Passo 3Hábitos no Banheiro — menos é mais

📱
Celular no banheiro é um dos maiores vilões das hemorroidas! Um estudo recente mostrou que quem usa o celular no vaso sanitário passa mais do dobro do tempo sentado em comparação com quem não usa — sem nem perceber. Quanto mais tempo sentado no vaso, maior a pressão nas veias do canal anal. O problema não é o celular em si — é o tempo que ele te prende ali.

❌ Não faça

  • Usar o celular no vaso sanitário
  • Ler jornal, revista ou livro no banheiro
  • Passar mais de 5 minutos sentado no vaso
  • Forçar quando não sente vontade
  • Segurar/protelar a vontade de evacuar
  • Usar papel higiênico seco com muita força

✔ Faça assim

  • Vá ao banheiro quando sentir vontade real
  • Saia após 5 minutos, mesmo sem terminar
  • Use um banquinho de 15–25 cm sob os pés (como agachar) — ajuda a evacuar com menos esforço
  • Higienize com água morna — use ducha higiênica suavemente
  • Se usar papel, use com leveza
🦶
O truque do banquinho — por que funciona? Quando colocamos um banquinho sob os pés enquanto sentamos no vaso, o corpo assume uma posição parecida com o agachamento. O intestino grosso fica mais alinhado, a evacuação exige bem menos esforço e acontece mais rápido. Você pode usar qualquer banquinho firme de 15 a 25 cm de altura — ou os modelos específicos para isso, que são facilmente encontrados no Brasil.
🏃

Passo 4Atividade Física — cuidado com o tipo

Exercício regular é protetor — quem se movimenta tem muito menos crise do que quem fica parado. Mas o tipo de exercício importa.

⚠ Cuidado com esses

  • Musculação com peso máximo — segurar a respiração no esforço (Valsalva) aumenta muito a pressão na barriga e piora as hemorroidas
  • Ciclismo prolongado — pressão direta no períneo por tempo prolongado; ciclistas têm alta prevalência de hemorroidas
  • Agachamento e levantamento terra pesados — pelo mesmo motivo
  • Remo e hipismo — compressão repetida

✔ Os melhores para você

  • Caminhada rápida — 30 a 60 min, 3 a 5 vezes por semana
  • Natação — ótima opção, sem pressão no períneo
  • Yoga e pilates — fortalecem o assoalho pélvico
  • Hidroginástica — baixo impacto
  • Exercícios de Kegel — fortalecem a musculatura do canal anal
💪
Pratica musculação? Não precisa parar — mas adapte a técnica! A regra de ouro: expire no momento de maior esforço (ao empurrar o peso). Nunca prenda a respiração com força. Evite cargas máximas com repetições muito pesadas. Use cargas moderadas com mais repetições.
🆘

Passo 5Quando a Crise Aparecer — o que fazer

🔴 Sinais de que a crise começou

SangramentoSangue vivo no papel higiênico ou no vaso sanitário, sem dor
Dor e inchaçoRegião anal dolorida, sensação de peso ou caroço
ProlapsoSensação de "algo saindo" pelo ânus ao evacuar
Trombose externaCaroço roxo/azulado na borda do ânus, muito doloroso e aparecimento súbito

🚫 NÃO faça isso na crise

  • Não use pomadas ou cremes por conta própria por mais de 7 dias — corticoides causam atrofia da pele com uso prolongado
  • Não use qualquer remédio caseiro no ânus — chás, óleos, fumaça, folhas — risco de queimadura e infecção
  • Não tente reduzir manualmente o prolapso com força — risco de estrangulamento
  • Não use supositório de glicerina sem orientação — pode irritar mais
  • Não force a evacuação — piora o sangramento e a inflamação
  • Não use álcool ou éter no local — causa queimadura grave
  • Não aplique gelo diretamente — usar sempre embrulhado em pano
  • Não use bidê com pressão forte — pode piorar o edema
  • Não tome aspirina para a dor — piora o sangramento

✅ FAÇA isso na crise

  • Ligue para seu médico e informe a crise — pode ser necessário ajustar o tratamento
  • Banho de assento morno — água morna a 38°C, 10–15 minutos, 2 a 3 vezes por dia. Relaxa o músculo e alivia a dor
  • Compressa fria nas primeiras horas — para caroço novo (trombose), gelo embrulhado em pano, 10 min. Reduz o edema inicial
  • Analgésico para a dor — conforme orientação do seu médico. Evite aspirina, pois pode piorar o sangramento
  • Laxativo se necessário — para evitar fezes duras; conforme orientação médica
  • Medicamentos prescritos pelo seu médico — use exatamente como orientado
  • Repouso e alimentação leve — fibras, frutas, bastante água
  • Higiene suave com água morna — use ducha higiênica na pressão mínima
⏱️
Caroço roxo/azulado de aparecimento súbito — ligue para o médico Se aparecer um caroço muito doloroso na borda do ânus, a maioria dos casos melhora com tratamento clínico: banho morno, analgésico, laxativo e repouso. Avise seu médico para ele avaliar e orientar o melhor caminho para o seu caso.
⚠️

Importante!Cuidado com Remédios Caseiros

🚫
NUNCA use "remédios caseiros" na região anal Folhas de mamona, chá de cavalinha quente, fumaça de ervas, óleo de copaíba, pasta de alho, pomadas sem prescrição por tempo prolongado — todos podem causar queimadura, infecção ou alergia grave. O canal anal é extremamente sensível. Qualquer medicamento deve ser orientado pelo seu médico.
💊
Sobre medicamentos — sempre consulte seu médico Existem medicamentos eficazes para o tratamento das hemorroidas — tanto para prevenir crises quanto para controlá-las quando aparecem. Mas a escolha, a dose e o tempo de uso devem ser definidos pelo seu médico, de acordo com o seu caso. Não use medicamentos por conta própria.
🚨

Importante!Quando Procurar o Médico Imediatamente

🩸
Sangramento intenso ou que não para em alguns minutos
😰
Caroço roxo e muito doloroso apareceu de repente (trombose) — não espere!
🌡️
Febre junto com dor anal — pode ser abscesso, emergência cirúrgica
📉
Sangramento com fraqueza, tontura ou palpitações
🔄
Sangue escuro ou misturado às fezes (não é sangue vivo) — investigar outras causas
📅
Sangramento com mudança no ritmo intestinal (diarreia ou constipação nova)
⚖️
Perda de peso sem motivo junto com sangramento
🔒
Prolapso que não volta mais mesmo empurrando suavemente
⚠️
Se você tem mais de 45 anos e está sangrando pela primeira vez — faça uma colonoscopia Todo sangramento anal merece investigação. Mesmo que pareça hemorroida, é importante descartar outras causas como pólipos e câncer de intestino, especialmente se você tem histórico familiar.
📋

ResumoChecklist Diário — Seus Hábitos Saudáveis

Marque ✓ os hábitos que você já tem e trabalhe nos que ainda faltam:

  • Como 25–35g de fibras por dia (ou uso suplemento de psyllium)
  • Bebo pelo menos 1,5L de água por dia
  • Não uso o celular no banheiro
  • Fico no máximo 5 minutos no vaso sanitário
  • Respondo à vontade de evacuar quando ela aparece (não espero)
  • Não forço a evacuação
  • Faço pelo menos 30 minutos de caminhada 3x por semana
  • Evito pimenta do reino, especialmente em crises
  • Como feijão, frutas e vegetais todos os dias
  • Sei que qualquer medicamento deve ser orientado pelo meu médico — não me automédico
  • Sei reconhecer os sinais de alarme que exigem consulta imediata