Cirurgia de Fissura Anal a Laser em BH
Dr. Igor Reggiani — CRM-MG 76603 · RQE 68974
Mater Dei · Orizonti · São Lucas · Baleia
A cirurgia de fissura anal a laser é indicada para a fissura crônica — quando o tratamento clínico não foi suficiente para cicatrizar a lesão. Utiliza o laser CO2 no lugar do bisturi convencional, com resultado equivalente e pós-operatório mais confortável.
O que é a fissura anal crônica
A fissura anal é uma pequena rachadura no canal anal. Quando aguda, cicatriza em 4 a 8 semanas com tratamento clínico. Quando persiste além de 12 semanas, torna-se fissura crônica — com bordas endurecidas, espasmo persistente do esfíncter e dor que não melhora com pomadas. Nesse estágio, o tratamento cirúrgico é a indicação principal.
A maioria das fissuras não chega à cirurgia. O tratamento clínico correto resolve a maior parte dos casos. A cirurgia é reservada para a fissura crônica que não respondeu às opções conservadoras.
Como funciona o laser CO2 na fissura anal
O laser CO2 emite um feixe de luz de alta precisão que vaporiza o tecido com mínimo dano às estruturas adjacentes. Na cirurgia de fissura, ele é utilizado para:
- Ressecção da fissura crônica — remoção do tecido cicatricial e das bordas endurecidas que impedem a cicatrização normal
- Esfincterotomia lateral interna a laser — relaxamento preciso de uma pequena porção do esfíncter anal interno, que está em espasmo crônico e é o principal responsável pela manutenção da fissura
O resultado é uma ferida cirúrgica menor, menos sangramento intraoperatório e tecidos adjacentes menos traumatizados — o que se traduz em menos dor e cicatrização mais rápida.
Laser vs. cirurgia convencional: comparativo
| Aspecto |
Laser CO2 |
Esfincterotomia convencional |
| Precisão do corte |
Milimétrica |
Bisturi — boa, mas menos precisa |
| Sangramento intraoperatório |
Mínimo (hemostasia simultânea) |
Presente — controlado por eletrocautério |
| Trauma tecidual |
Menor |
Maior |
| Dor no pós-operatório |
Menos intensa |
Moderada nos primeiros dias |
| Taxa de cura |
Alta (equivalente) |
Alta (equivalente) |
| Risco de incontinência |
Muito baixo com técnica adequada |
Baixo com técnica adequada |
| Alta hospitalar |
No mesmo dia |
No mesmo dia |
Como é o procedimento
- Consulta de avaliação — exame proctológico para confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade da fissura e definir a indicação cirúrgica.
- Preparo — enema simples na manhã da cirurgia e jejum de 8 horas para a sedação.
- Cirurgia — realizada em centro cirúrgico (Hospital Mater Dei, Orizonti, São Lucas ou Baleia) sob sedação ou raquianestesia. Duração média de 20 a 40 minutos.
- Alta — na maioria dos casos no mesmo dia, após recuperação anestésica.
- Pós-operatório — banhos de assento mornos, dieta rica em fibras, analgésicos comuns. Retorno em 7 dias.
Recuperação após a cirurgia
A recuperação é gradual ao longo de 2 a 4 semanas. Nos primeiros 2 a 3 dias, o desconforto ao evacuar é esperado e controlado com analgesia oral simples. A maioria dos pacientes retoma atividades leves em 3 a 5 dias e atividades normais em 1 a 2 semanas.
Os cuidados essenciais no pós-operatório são: manter as fezes macias com dieta rica em fibras e hidratação, fazer banhos de assento mornos após cada evacuação e evitar esforço físico intenso nas primeiras semanas.
Hospitais onde a cirurgia é realizada em BH
O Dr. Igor Reggiani é cirurgião credenciado nos hospitais Mater Dei, Orizonti, São Lucas e Hospital da Baleia em Belo Horizonte. A definição do hospital é feita na consulta de avaliação, conforme convênio ou preferência do paciente.
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Perguntas frequentes
O que é a cirurgia de fissura anal a laser?
É o tratamento cirúrgico da fissura anal crônica com laser CO2. O laser substitui o bisturi convencional, atuando com precisão milimétrica. O resultado é menor trauma tecidual, menos dor no pós-operatório e recuperação mais rápida, com taxa de cura equivalente à cirurgia convencional.
Quando a fissura anal precisa de cirurgia?
A cirurgia é indicada para a fissura crônica — quando não cicatriza com tratamento clínico após 8 a 12 semanas, ou quando a toxina botulínica não foi suficiente. A maioria das fissuras agudas cicatriza sem cirurgia.
A cirurgia a laser de fissura tem risco de incontinência?
O risco é muito baixo quando realizado por coloproctologista experiente. O laser permite relaxamento preciso do esfíncter, preservando a continência. Essa é uma das vantagens em relação à esfincterotomia convencional mais ampla.
Como é a recuperação após cirurgia de fissura a laser?
A recuperação dura em média 2 a 4 semanas. Nos primeiros dias, pode haver desconforto leve ao evacuar, controlado com analgésicos comuns. A maioria dos pacientes retoma as atividades normais em 3 a 5 dias.
A cirurgia é feita com anestesia? Fico internado?
Sim, o procedimento é feito sob sedação ou raquianestesia em centro cirúrgico. A duração é de 20 a 40 minutos e a alta é no mesmo dia, após a recuperação anestésica. Não é necessária internação.
Onde é realizada a cirurgia de fissura a laser em BH?
O Dr. Igor Reggiani realiza cirurgias nos hospitais Mater Dei, Orizonti, São Lucas e Hospital da Baleia em Belo Horizonte. A definição do hospital é feita na consulta de avaliação, conforme convênio ou preferência do paciente.
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Dr. Igor Reggiani
Coloproctologista e Cirurgião Colorretal · CRM-MG 76603 · RQE 68974
Titulado pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP)
Cirurgias realizadas nos hospitais Mater Dei, Orizonti, São Lucas e Hospital da Baleia — Belo Horizonte