Câncer Colorretal: prevenção e tratamento em BH

O câncer colorretal é o 2º mais frequente em homens e mulheres no Brasil, com mais de 45 mil novos casos por ano. Porém, é um dos cânceres mais preveníveis: quando detectado em fase inicial, a taxa de cura ultrapassa 90%.

Quem deve fazer rastreamento?

• Toda pessoa a partir dos 45 anos, mesmo sem sintomas
• Antes dos 45 se houver histórico familiar de câncer colorretal ou pólipos
• Portadores de doenças inflamatórias intestinais (Crohn, Retocolite)
• Em qualquer idade se houver sintomas suspeitos

Tratamento

O tratamento principal é a cirurgia para remoção do segmento afetado do intestino (colectomia), podendo ser complementado com quimioterapia e/ou radioterapia conforme o estadiamento.

Cirurgia videolaparoscópica

Quando o estadiamento permite, a colectomia é realizada por videolaparoscopia — uma técnica minimamente invasiva em que pequenas incisões substituem o corte abdominal convencional. Por meio de uma câmera e instrumentos especiais introduzidos por essas incisões, o cirurgião remove o segmento do intestino com a mesma precisão da cirurgia aberta, mas com recuperação significativamente mais rápida, menor dor no pós-operatório e retorno mais precoce às atividades, sem comprometer os resultados oncológicos.

O Dr. Igor Reggiani é cirurgião colorretal titulado pelo CBC e SBCP, com formação em cirurgia geral e coloproctologia, e experiência em cirurgias oncológicas videolaparoscópicas do cólon e reto.

Fatores de risco

• Idade acima de 45 anos e histórico familiar
• Sedentarismo, obesidade e diabetes tipo 2
• Dieta rica em carne processada e pobre em fibras
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool
• Doenças inflamatórias intestinais
• Síndrome de Lynch e polipose adenomatosa familiar (PAF)

Câncer de cólon ou câncer de reto: qual a diferença?

O termo câncer colorretal abrange dois tipos distintos com abordagens diferentes:

• Câncer de cólon — localizado no intestino grosso (cólon ascendente, transverso, descendente ou sigmoide). O tratamento é predominantemente cirúrgico, com colectomia laparoscópica e, em alguns estágios, quimioterapia adjuvante.
• Câncer de reto — localizado no reto (últimos 15 cm do intestino grosso). Por ser mais próximo de estruturas como a bexiga, próstata e vagina, o tratamento costuma combinar radioterapia + quimioterapia antes da cirurgia (neoadjuvância) para reduzir o tumor e preservar o esfíncter.

A cirurgia para o câncer de reto exige técnica especializada: a Excisão Total do Mesorreto (TME), padrão internacional que remove o tumor junto com o envelope de gordura que o envolve, reduzindo drasticamente o risco de recidiva local.

Estadiamento do câncer colorretal

O estadiamento determina o quanto o tumor se espalhou e orienta o tratamento:

Tratamento por estágio

Cirurgia — colectomia videolaparoscópica

Para os estágios I, II e III (e IV em casos selecionados), a cirurgia é o tratamento principal. A colectomia videolaparoscópica remove o segmento do intestino comprometido — junto com os linfonodos regionais — por meio de 3 a 5 pequenas incisões de menos de 1 cm. Os resultados oncológicos são equivalentes à cirurgia aberta, mas com:

• Recuperação mais rápida (internação de 2–4 dias vs. 5–7 dias na cirurgia aberta)
• Menor dor pós-operatória e menor uso de analgésicos
• Retorno mais precoce à alimentação normal e às atividades
• Menor risco de complicações como hérnia incisional

Quimioterapia e radioterapia

Nos estágios II de alto risco e estágio III de cólon, a quimioterapia adjuvante (pós-operatória) reduz o risco de recidiva. Para o câncer de reto localmente avançado (T3/T4 ou N+), a neoadjuvância com radioterapia + quimioterapia é realizada antes da cirurgia para reduzir o tumor e aumentar a possibilidade de preservação do esfíncter.

Recuperação pós-operatória

Na cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica), a recuperação é progressiva:

• Internação: 2 a 4 dias para colectomias laparoscópicas sem complicações
• Retorno à alimentação: líquidos no primeiro dia, dieta sólida leve a partir do 2º ou 3º dia
• Alta hospitalar: quando o paciente está deambulando, se alimentando e sem febre
• Retorno ao trabalho: 2 a 4 semanas para trabalho de escritório; 4 a 6 semanas para trabalho físico
• Atividades físicas: liberação gradual a partir de 4 semanas conforme evolução

Nos primeiros meses, podem ocorrer alterações no hábito intestinal — maior frequência, urgência ou evacuações amolecidas — especialmente após cirurgias do reto. Esses sintomas tendem a melhorar progressivamente ao longo de 6 a 12 meses.

Local de atendimento

O Dr. Igor Reggiani atende em Belo Horizonte — Gontijo Especialidades Médicas, Av. dos Bandeirantes, 1412 - Mangabeiras. Cirurgias oncológicas são realizadas no Hospital Mater Dei, Hospital Orizonti, Hospital São Lucas e Hospital da Baleia.